醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個很龐大而特殊的行業(yè),特別是醫(yī)院手術室對空氣潔凈度要求也很高。通常,合格的醫(yī)院手術室凈化工程或者醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的最低要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器結合使用進行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。
百級潔凈手術室:
醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室最先用于手術室,也就是我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術室凈化工程。開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用,因為矯形手術時間較長,易于引起感染??刂扑捷^理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術臺和人包括在內(nèi)。
手術室出風口:
醫(yī)療潔凈室獲得應用的其它領域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。最新進展之一是牙外科手術潔凈室的應用,它降低了在長期手術過程中醫(yī)務人員被感染的危險。
潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一,其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量,必須從設計、施工和維護三方面同時重視。
醫(yī)院應用潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術室,是用空氣潔凈技術取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現(xiàn)代手術室。在潔凈手術室內(nèi),患者感染率可降低 10 倍以上,從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。
醫(yī)院潔凈室包括手術室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等,其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關系。
醫(yī)院手術室潔凈度參考:
醫(yī)院手術室名稱 | 類別 | 潔凈度 |
特殊無菌凈化手術室 | Ⅰ | 100級(局級層流) |
無菌手術室 | Ⅱ | 1000—10000級 |
一般手術室 | Ⅲ | 100000級 |
有菌手術室 | Ⅳ | 一般無要求或>100000級 |
有毒手術室 | Ⅴ | 無要求 |
手術輔助區(qū) | Ⅲ | 100000級 |
其它用房 | 100000—1000000級 |
手術室潔凈等級適用手術種類:
潔凈等級 | 適用手術種類 | 用房安排 |
100級 | 特別潔凈 | 瓣膜置換、心臟手術、器官移植、人工關節(jié)置換、神經(jīng)外科、 手術間 |
1000級 | 標準潔凈 | 眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的I類手術、肝膽胰外科 體外循環(huán)灌注準備室 |
1萬級 | 一般潔凈 | 胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I類手術) 手術間、無菌室 |
10萬級 | 一般潔凈 | 門診、急診、感染手術,全身燒傷 走廊、洗手間、麻醉預備室 |
風淋室 | 超凈工作臺 | 傳遞窗 |
貨淋室 | 潔凈取樣車 | FFU |
高效送風口 | 凈化門窗 | 風幕機 |
快速卷簾門 | 臭氧發(fā)生器 | 感應式酒精手消毒器 |
初效過濾袋 | 高效過濾器 | 不銹鋼消毒水池 |
風量調(diào)節(jié)閥 | 可調(diào)回風口 | 凈化板材 |
凈化照明燈具 | 凈化鋁型材 | 紫外線殺菌燈 |
一、手術部墻體
(1)手術室及潔凈內(nèi)走廊墻壁體選用防銹,耐擦洗,耐酸堿,防火,隔音保溫的金屬材料(進口電解金屬板或彩鋼板)制成防菌墻面,墻體連接采用圓弧形式。
(2)潔凈外走廊和其他輔助用房采用彩鋼板,彩鋼板板厚度必須按國家標準執(zhí)行。
二、手術部地面
(1)全部采用進口防靜電,抗菌、防火、耐磨pvc卷材。
(2)卷材拼縫均為熱焊熔接,平整無縫,與墻體均為圓弧連接。
三、吊頂
(1)手術室設計吊頂高度達到達2800mm,手術室(除清創(chuàng)間外)材質(zhì)與墻體相同。
(2)走廊及輔助用房設計吊頂高度達到達2800mm,采用彩鋼板吊頂。
四、門
(1)手術部入口門,手術室門,換車間門均設計一樘光控制感應電動門,感應裝置,導軌均采用進口。手術部其他門均設計一樘電動門。
(2)所有門套采用不銹鋼制作。
(3)相關輔房的門采用手動門。
(4)走廊設防撞扶手。
五、電氣設計要求
1.每間手術室配電負荷應不少于8KVA。
2.手術室照明由潔凈氣密封照明燈盤組成,禁用普通燈盤代替,照明均采用多點控制。
3.手術部設計平均照度應在400Lex以上。
4.輔房,走廊平均照度應在200Lex以上。
六、凈化空調(diào)設計要求
凈化空調(diào)系統(tǒng)應使?jié)崈羰中g部處于受控狀態(tài),應既能保證潔凈手術部整體控制又能使各潔凈手術室靈活使用,潔凈手術室應與輔助用房分開設置凈化空調(diào)系統(tǒng).設計參數(shù)盡量符合《醫(yī)院潔凈手術部建設標準》的規(guī)定。
七、氣流組織
(1)潔凈手術室內(nèi)送風口應集中布置于手術臺上方,使手術臺及周邊區(qū)位于潔凈氣流形成的主流區(qū)域。
(2)潔凈手術室采用鋁合金噴塑天花板送風裝置送風,其送風裝置尺寸分別應不少于百級2.4*2.6,萬級1.4*2.6。
(3)潔凈手術室應采用雙側下部回風,回風口洞口上邊高度不應超過地面之上下0.5米,洞下邊離地面不低于0.1米。
(4)無菌輔房.潔凈走廊為上送風下回風,高效送風口送風。
(5)清潔走廊采用高效送風口若懸河送風,上送上回風。
八、凈化空調(diào)機組配置要求
(1)手術室,潔凈走廊及輔房采用進口件組裝醫(yī)用衛(wèi)生型凈化寬調(diào)機組配加濕器和干蒸汽裝置。
(2)萬級手術室為一拖三。
(3)新風系統(tǒng)采用分區(qū)集中控制,設一組新風機組。
九、凈化空調(diào)系統(tǒng)部件與材料
(1)凈化空調(diào)機組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應選用耐消毒藥品腐蝕的材質(zhì)式面層,材質(zhì)表面應光潔。
(2)內(nèi)部結構應便于清洗,并能順利排放清洗廢水,不易結塵,滋生細菌。
(3)表冷器的冷凝水排出口應具有自動防倒吸,并在負壓時能順利排出冷凝水的裝置,凝結水管不能直接與下水管道相接。
(4)機組內(nèi)各級空氣過濾器前后應設置壓差計,測量接管應通暢,安裝嚴密。
(5)消聲器式消聲部件的用材應能耐腐蝕、不吸潮、不積塵、不產(chǎn)塵,其填充料不允許使用玻璃纖維及其制品。
(6)凈化空調(diào)中的各級過濾器應采用一次拋棄型,末級過濾器應采用不吸潮、不長菌的材料制作,不允許用木框制品,成品不應有刺激味。
十、凈化系統(tǒng)配置要求
(1)凈化空調(diào)系統(tǒng)新風,送風為強制性,應采用德國進口定風量閥加以控制。
(2)凈化系統(tǒng)由空調(diào)機組。定風量閥,不銹鋼天花板送風裝置。高效過濾器。消聲器。滅菌裝置,防火閥,鍍鋅鋼板風管(含保溫)等組成。
(3)手術室每個凈化系統(tǒng)配風管電加熱淚器裝置。
十一、凈化空調(diào)自控系統(tǒng)設計要求
(1)每個凈化系統(tǒng)均需配套提供自動控制設備,其設備需采用進口名牌產(chǎn)品。
(2)采用溫濕度傳感器,其可編和控制器配套執(zhí)行機構實現(xiàn)恒溫恒濕控制。
(3)配套提供手術室對機組進行遠程控制及溫濕度設定裝置。
(4)應能對系統(tǒng)內(nèi)的送風機.新風機.排風機.表冷器.過濾器.防火閥.調(diào)節(jié)閥等設備實施過程控制。
(5)自控系統(tǒng)應包括電控制及弱電控制二部分。
部分醫(yī)院手術室凈化工程案例
建設單位名稱 | 工程概況 | 面積 | 凈化等級 |
解放軍第102(常州)醫(yī)院 | ICU病房 | 800m2 | 10萬級 |
燕郊京東國濟醫(yī)院 | 無菌手術室 | 230m2 | 1萬至10萬級 |
鄭州市骨科醫(yī)院 | ICU病房 | 600m2 | 10萬級 |
瑪利亞中西醫(yī)結合醫(yī)院 | 無菌手術室 | 180m2 | 10萬級 |
西安惠普生物科技有限公司 | GMP車間 | 800m2 | 10萬至30萬級 |
蘇州施萊醫(yī)療器械有限公司 | GMP車間 | 900m2 | 10萬至30萬級 |
哈爾濱市眼科醫(yī)院 | ICU病房 | 620m2 | 10萬級 |
三德醫(yī)療器械(南京)有限公司 | GMP車間 | 500m2 | 10萬至30萬級 |
上海市靜安區(qū)老年醫(yī)院 | ICU病房 | 530m2 | 10萬級 |
重慶長城醫(yī)院 | ICU病房 | 610m2 | 10萬級 |
康達醫(yī)療器械集團股份有限公司 | GMP車間 | 920m2 | 10萬至30萬級 |
烏魯木齊市一零四團醫(yī)院 | 無菌手術室 | 310m2 | 1萬至十萬級 |
濟南格利特科技有限公司 | GMP車間 | 670m2 | 10萬至30萬級 |
大通縣第一人民醫(yī)院 | 無菌手術室 | 260m2 | 1萬至十萬級 |
都江堰市人民醫(yī)院 | 無菌手術室 | 208m2 | 1萬至十萬級 |
南京市鼓樓醫(yī)院北院 | ICU病房 | 2200m2 | 10萬級 |
連云港市第二人民醫(yī)院東院區(qū) | ICU病房 | 1060m2 | 10萬級 |